Preventing Uterine Cervix Cancer: The Clinical Meaning of Atypical Glandular Cells / Prevenção do câncer do colo uterino: Significado clínico das células glandulares atípicas

Abstract Objective To determine the prevalence of the atypical glandular cells (AGCs) cytology and to analyze its clinical significance in different age ranges. Methods Retrospective observational study using computerized data from the Brazilian National Cancer Institute, including women screened between January 2002 and December 2008. The women included were those with an AGC result who were properly followed-up with colposcopy and a second cytology. Results A total of 132,147 cytopathological exams were performed during the study period. Five-hundred and thirty-three (0.4%) women with AGC cytology were identified and, of these, 69.41% (370/533) were properly referred for colposcopy and a new cytology. Most of the women (79.2%) with a 1st or 2nd AGC cytology were between the ages of 25 and 54 years. The 2nd cytology demonstrated 67.6% (250/370) of normality, 24.5% (91/370) of squamous atypia, and 6.2% (23/370) of AGC, 0.8% (3/370) adenocarcinoma in situ and 0.8% (3/370) adenocarcinoma invasor. On biopsy of the women with a second AGC cytology, 43.4% (10/23) had normal histology, 43.4% (10/23) had squamous lesions, 8.7% (2/23) had invasive adenocarcinoma, and 1.2% (1/23) had an inconclusive report. All of the women with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) or invasive adenocarcinoma (respectively 5 and 2 patients), after a 2nd AGC cytology were 25 years old or older. Conclusion The prevalence of the AGC cytology was low in the studied population. Most of the AGC cytology cases occurred in adult women between the ages of 25 and 54. Although most of the patients had normal histology after follow-up, several of them presented with squamous intraepithelial lesions or invasive adenocarcinoma.

Resumo Objetivo Determinar a prevalência de citologia com laudo de células glandulares atípicas (AGCs, na sigla em inglês) e analisar a significância clínica nas diferentes faixas etárias Métodos Estudo observacional retrospectivo, usando os dados arquivados no sistema do Instituto Nacional de Câncer no Brasil, que incluiu mulheres rastreadas entre janeiro de 2002 a dezembro de 2008. As mulheres incluídas tinham citologia com resultado de AGCs, que foram acompanhadas com colposcopia e nova citologia Resultados Um total de132,147 exames citopatológicos foram incluídos durante o período de estudo. Quinhentas e trinta e três mulheres com citologia de AGC foram identificadas e destas, 69.41% (370) foram encaminhadas para colposcopia e nova citologia. A prevalência de citologia de AGC na população estudada foi 0.4%. A maioria das mulheres (79.22%) com resultado citológico de AGC tinham idade entre 25 e 54 anos. A segunda citologia demonstrou 67.56% (250/370) de normalidade, 24.5% (91/370) de atipias escamosas, e 6.2% (23/370) de AGC. Na biopsia das mulheres com a 2ª citologia de AGC, 43.4% (10/23) tinham histologia normal, 43.4% (10/23) tinha lesões escamosas, 8.7% (2/23) tinha adenocarcinoma invasor e 1.2% (1/23) tinha laudo inconclusivo. Todas as mulheres com lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL, na sigla em inglês) ou adenocarcinoma invasor (respectivamente 5 e 2pacientes), após a 2ª citologia com AGC, tinham 25 anos de idade ou mais. Conclusão A prevalência de citologia com AGC foi baixa na população estudada. Muitos casos de citologia com AGC apareceram em mulheres adultas, entre 25 e 54 anos de idade. Embora a maioria das pacientes tiveram histologia normal após seguimento, várias apresentaram lesões intraepiteliais escamosas ou glandulares invasoras.

Detección de mutaciones en los Genes rpoß y katG asociados a resistencia en cepas de Mycobacterium tuberculosis de Bolivia / Detection of mutations in rpoß and katG genes associated to resistance in Mycobacterium tuberculosis strains from Bolivia

Objetivo: Evaluar la sensibilidad y especificidad de la genotipificación, como instrumento de diagnóstico rápido y confiable parala detección de mutaciones en los genes rpoß y katG asociados a resistencia,en cepas de Mycobacterium tuberculosis de Bolivia.Diseño: Test Diagnóstico Metodología: Las cepas analizadas fueron aisladas y enviadas por los diferentes Laboratorios de la Red Nacional de Diagnósticode Tuberculosis de Bolivia entre febrero y diciembre de 2007. La muestra para el presente estudio estuvo constituida por un totalde 65 aislamientos previamente caracterizados por métodos fenotípicos de cultivo y pruebas de sensibilidad a la RIF e INH, porel método de las proporciones Canetti-Rist. La genotipificación ha sido realizada utilizando el kit Genotype MTBDR, basado enla utilización de métodos de amplificación e hibridización, para detectar mutaciones a nivel de los marcadores de resistencia rpoßy katG.Resultados: Se procedió al cálculo de la sensibilidad y especificidad de la prueba de diagnóstico; además de los valores predictivospositivo y negativo. Dicho análisis muestra los siguientes resultados: sensibilidad 74...

Objective:To evaluate the sensitivity and specificity of genotyping as a tool for rapid and reliable detection of mutations in rpoß and katG genes associated with resistance in Mycobacterium tuberculosisstrains from Bolivia. Design:Diagnostic Test Methodology: The strains analyzed were isolated and submitted by different laboratories of the National Network for Diagnosisof Tuberculosis of Bolivia between February and December 2007. The sample for this study consisted of 65 isolates previousl y characterized by phenotypic methods of culture and sensitivity testing to RIF and INH by the Canetti-Rist proportion method. Genotyping of these samples has been done using the MTBDR Genotype kit, according to amplification and hybridization methodsto detect mutations at the rpoß and katG resistance markers.Results:The sensitivity and specificity of the diagnostic tests were calculated, as well as the positive and negative predictivevalues. This analysis shows the following results: sensitivity 74%, specificity 92%, positive predictive value 92%, and negative predictive value 73%. Conclusions: The genotyping test using Genotype MTBDR, meeting validation criteria for a diagnostic test study in our country,constitutes a quick, useful and reliable tool for use in diagnosis and routine determination of sensitivity and resistance in MTBCstrains.

Experiencia del manejo de la endometritis en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer) / Experience with management of endometritis at Instituto Nacional de Perinatología (INPer) Mexico

Le endometritis es la complicación infecciosa más frecuente del puerperio. Con la finalidad de conocer las características clínicas, etiología y evolución de éste padecimiento, se realizó un estudio retrospectivo de las pacientes que desarrollaron endometritis en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer) en el periodo comprendido del 1o. de enero de 1990 al 31 de mayo de 1991. En los 17 meses de revisión se diagnosticaron 120 casos, de los cuales se pudo revisar el expediente de 90 En. 90 por ciento de las pacientes la vía de resolución del embarazo fue la cesárea; un 24.4 por ciento tuvo antecedente de ruptura prematura de membranas. En 10 por ciento se diagnosticó corioamnioitis. El periodo de latencia para el desarrollo de endometritis postparto fue de 120 +/- 66 horas, mientras que en los casos postcesárea fue de 56 +/- 30 horas (p= 0.001). Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (100 por ciento), loquisfétidos (61.1 por ciento) y dolor a la movilización uterina (60 por ciento). La infección fue de tipo polimicrobiano, las bacterias más frecuentemente aisladas fueron: Staphylococcus coagulasa negativo, Escherichia coli y Peptostreptococcus. Un 3.3 por ciento desarrolló pelviperitonitis; una paciente falleció.